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  • Confusión « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    de la Historia Natural y Médica de Asturias en el capítulo que dedica a la descripción de lo que en esta provincia se llama vulgarmente Mal de la Rosa especula sobre las causas y dice se hallan ya en la temperatura o constitución de la atmósfera ya en los alimentos Señala que los casos de Mal de la Rosa se concentran en el estío y más adelante dice el principal alimento de los que la padecen es el maíz y el mijo rara vez comen carne fresca pues los que la padecen son pobres labradores Palabras clave Análisis estratificado Análisis multivariantes Comprobación empírica Confusión Observación contrastada Leer 0 comentarios Buscar Acceso e notas Iniciar sesión Registrarse Secciones Editorial 20 Reseñas de Investigación 31 Notas metodólogicas 30 Revisión a los clásicos 21 Selección de informes 128 Actualizaciones de guías de práctica clínica 15 Breves 230 Palabras clave Cribado Salud mental Investigación cualitativa Seguridad del paciente EPOC Atención primaria PET Cáncer de mama Evaluación económica Revisión sistemática Eventos IX Congreso de la Sociedad Española de Hematología y Oncología Pediátricas 19 may 2016 Info 3 Congreso SECOT 28 sep 2016 Info 38º Congreso Nacional SEMERGEN 28 oct 2016 Info XX Encuentro Internacional de

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  • Estrategia diagnóstica: ¿pescar con redes de arrastre o palangre? « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    de caña con cebo específico Cada una de ellas tiene sus ventajas e inconvenientes y es más o menos pertinente según las circunstancias Si uno tiene tiempo porque la enfermedad no progresa rápidamente y se puede dilatar en el tiempo la realización del diagnóstico sin costes importantes es posible que piense que la mejor estrategia sea la de requerir pruebas de manera secuencial De esta manera ahorra costes por la utilización de pruebas que pueden no ser necesarias Pero hay algo más Supongamos que tiene delante un paciente de esas características Decide pedir una prueba para ver si tiene la enfermedad que usted sospecha Esa prueba es positiva en el 90 de los enfermos sensibilidad y negativa en el 90 de los sanos especificidad Imaginemos que la prueba fue negativa Si usted decide no seguir ese camino y buscar otra enfermedad que explique la clínica se equivocará el 10 de las veces que aplique la prueba sobre un enfermo Cuidado no se equivocará el 10 de las veces que aplique la prueba Repasemos estos conceptos Si aplicamos esta prueba a una población en la que 400 son enfermos y 600 son sanos La probabilidad de enfermedad en cada uno de ellos es del 40 Una probabilidad a priori que hace que el rendimiento de la prueba sea óptimo como vimos en la entrega anterior A medida que la probabilidad de enfermedad aumenta o disminuye el rendimiento de la prueba disminuye Entre los enfermos el test habrá sido positivo en 360 y negativo en 40 Entre los sanos habrá sido positivo en 60 y negativo en 540 De manera que hay 40 falsos negativos del total de 580 negativos el 94 de los negativos están sanos o el 6 están enfermos y no el 10 como se pudiera pensar Si usted está dispuesto a asumir ese riesgo no hará más pruebas Pero si no lo está porque la enfermedad es muy seria y el tratamiento muy beneficioso habrá seguido una estrategia equivocada porque el si el resultado hubiera sido positivo el 86 360 verdaderos positivos sobre 420 positivos de los así clasificados están enfermos Si no está dispuesto a que un 14 de los que va a tratar estén sanos también necesitaría más pruebas para mejorar su especificidad En general uno sigue investigando a los que resultaron positivos y deja de hacerlas a los negativos Es el caso por ejemplo del cribado sólo se hacen más estudios a los positivos a la mamografía Con la siguientes pruebas se trata de disminuir la frecuencia de falsos positivos en definitiva incrementar la especificidad como se puede ver en la tabla 1 Al coste como puede adelantar de disminuir la sensibilidad porque siempre que se incrementa una de estas capacidades de la prueba se erosiona la otra Si usted no cree que se pueda tolerar perder ese 6 de pacientes no debe empezar con una sola prueba Tenga en cuenta que hemos puesto un ejemplo que va en contra del cribado allí con una

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  • Especificidad y sensibilidad de las pruebas diagnósticas « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    Estrategia diagnóstica pescar con redes de arrastre o palangre 5 03 2006 En 1981 España y en particular la salud pública tenía aspecto de crisálida Salía de un largo letargo y aun no sabía cómo enfrentarse a ese mundo frenético que estaba ocurriendo fuera Entonces estalló la bomba Al principio se llamó neumonía atípica en consonancia con la emergencia de este tipo de neumonías producidas por una serie de gérmenes que respondía bien a algunas familias de antibióticos Palabras clave De la evidencia científica a las decisiones clínicas Especificidad y sensibilidad de las pruebas diagnósticas Leer 0 comentarios Buscar Acceso e notas Iniciar sesión Registrarse Secciones Editorial 20 Reseñas de Investigación 31 Notas metodólogicas 30 Revisión a los clásicos 21 Selección de informes 128 Actualizaciones de guías de práctica clínica 15 Breves 230 Palabras clave Cribado Salud mental Investigación cualitativa Seguridad del paciente EPOC Atención primaria PET Cáncer de mama Evaluación económica Revisión sistemática Eventos IX Congreso de la Sociedad Española de Hematología y Oncología Pediátricas 19 may 2016 Info 3 Congreso SECOT 28 sep 2016 Info 38º Congreso Nacional SEMERGEN 28 oct 2016 Info XX Encuentro Internacional de Investigación en Cuidados 14 nov 2016 Info Destacados Parto vaginal de

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  • Estrategias nacionales para evitar los efectos adversos de la atención sanitaria « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    4 Estos resultados son comparables a los encontrados en otros estudios similares desarrollados en países de nuestro entorno Las tres causas principales de efectos adversos en los hospitales están relacionadas con el uso de medicamentos con las infecciones hospitalarias y con la aplicación de procedimientos quirúrgicos en particular si requieren anestesia Según el estudio sólo una cuarta parte de los problemas definidos como efectos adversos tienen que ver con el tipo de enfermedad que padece el paciente mientras que las otras tres cuartas partes son achacables al modo en que se aplican los tratamientos se realizan las pruebas diagnósticas o se organiza la atención sanitaria que recibe el paciente Este estudio orienta y permite establecer las prioridades para garantizar la seguridad clínica del paciente desde la gestión clínica La asistencia sanitaria implica riesgos estos riesgos incluyen cualquier situación no deseable relacionada con la asistencia sanitaria que puede tener consecuencias negativas Las estrategias relacionadas con la gestión de riesgos se basan en el modelo explicativo de la cadena causal de un efecto adverso que mantienen que son más importantes los fallos en el sistema que los fallos en las personas Las actividades de los gestores de riesgos en los centros sanitarios están evolucionando adoptando una actitud más preventiva y anticipada que supone la colaboración con otros profesionales sanitarios en el desarrollo de programas de prevención de riesgo El abordaje de la gestión de riesgos tiene una doble vertiente por un lado el estudio individual de los casos y por otro una aproximación epidemiológica buscando la asociación estadística para la inferencia causal El Plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud dedica una estrategia a mejorar la seguridad de los pacientes atendidos en los centros sanitarios del Sistema Nacional de Salud mediante la implantación de practicas seguras para una serie de áreas establecidas como prioritarias Las áreas que establece el plan como prioritarias son efectos adversos de la anestesia en cirugía electiva fracturas d cadera en pacientes ingresados úlceras por presión en pacientes de riesgo tromboembolismo pulmonar trombosis venosa profunda en pacientes riesgo infección nosocomial errores debidos a la medicación efectos adversos en relación con la atención a pacientes crónicos efectos adversos en relación con la atención a pacientes que cuidados paliativos atención correcta en embarazo parto y puerperio consentimiento informado ultimas voluntades En cuanto a acciones internacionales el Ministerio de Sanidad y Consumo se ha adherido a la iniciativa de la Organización Mundial de la Salud Alianza Mundial para la seguridad del paciente que aborda cinco áreas sangre segura inyecciones y vacunaciones seguras procedimientos clínicos seguros agua y saneaminetos seguros en asistencia sanitaria e higiene de manos Figura 1 Modelo propuesto para la gestión de riesgos clínicos por la Australian Patient Safety Foundation El lema para los años 2007 y 2008 una atención limpia es una atención segura pretende prevenir las infecciones nosocomiales mediante la generalización del uso de medidas de higiene de manos entre el personal sanitario La formación y difusión de la información entre los profesionales sanitarios es otro

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  • Alertas de seguridad « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    atención sanitaria 5 09 2007 Los efectos no deseados de la atención sanitaria representan una causa importante de morbilidad y mortalidad evitables en todos los sistemas sanitarios Por esta razón la seguridad es un componente clave de la calidad de la asistencia sanitaria y un derecho de los pacientes recogido en nuestra legislación Sin embargo los sistemas sanitarios son cada vez más complejos y a la vez los pacientes más vulnerables mas informados y con mayores expectativas respecto a los resultados de las intervenciones sanitarias Palabras clave Alertas de seguridad Efectos adversos Gestión de riesgos clínicos Seguridad clínica Seguridad del paciente Leer 0 comentarios Buscar Acceso e notas Iniciar sesión Registrarse Secciones Editorial 20 Reseñas de Investigación 31 Notas metodólogicas 30 Revisión a los clásicos 21 Selección de informes 128 Actualizaciones de guías de práctica clínica 15 Breves 230 Palabras clave Cribado Salud mental Investigación cualitativa Seguridad del paciente EPOC Atención primaria PET Cáncer de mama Evaluación económica Revisión sistemática Eventos IX Congreso de la Sociedad Española de Hematología y Oncología Pediátricas 19 may 2016 Info 3 Congreso SECOT 28 sep 2016 Info 38º Congreso Nacional SEMERGEN 28 oct 2016 Info XX Encuentro Internacional de Investigación en Cuidados 14 nov

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  • Gestión de riesgos clínicos « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    atención sanitaria 5 09 2007 Los efectos no deseados de la atención sanitaria representan una causa importante de morbilidad y mortalidad evitables en todos los sistemas sanitarios Por esta razón la seguridad es un componente clave de la calidad de la asistencia sanitaria y un derecho de los pacientes recogido en nuestra legislación Sin embargo los sistemas sanitarios son cada vez más complejos y a la vez los pacientes más vulnerables mas informados y con mayores expectativas respecto a los resultados de las intervenciones sanitarias Palabras clave Alertas de seguridad Efectos adversos Gestión de riesgos clínicos Seguridad clínica Seguridad del paciente Leer 0 comentarios Buscar Acceso e notas Iniciar sesión Registrarse Secciones Editorial 20 Reseñas de Investigación 31 Notas metodólogicas 30 Revisión a los clásicos 21 Selección de informes 128 Actualizaciones de guías de práctica clínica 15 Breves 230 Palabras clave Cribado Salud mental Investigación cualitativa Seguridad del paciente EPOC Atención primaria PET Cáncer de mama Evaluación económica Revisión sistemática Eventos IX Congreso de la Sociedad Española de Hematología y Oncología Pediátricas 19 may 2016 Info 3 Congreso SECOT 28 sep 2016 Info 38º Congreso Nacional SEMERGEN 28 oct 2016 Info XX Encuentro Internacional de Investigación en Cuidados 14 nov

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  • Estudio EAPAS: estudio de efectos adversos en el Principado de Asturias « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    8 1 250 fueron descartados por no cumplir ninguna de las alertas de la guía de cribado Posteriormente en la fase de identificación el equipo auditor revisó todos los episodios con criterios de cribado positivos Se encontraron 350 falsos positivos 42 5 IC 39 1 45 8 en los que a pesar de tener criterios de alerta no se identificó ni EA ni incidente De los 474 pacientes restantes en 156 ocasiones se trató únicamente de incidentes que no prolongaron la estancia ni tuvieron ninguna otra repercusión Entre ellos los más frecuentes fueron los relacionados con los accesos venosos en forma de flebitis y extravasaciones seguidos de los afectos adversos a los medicamentos figura 1 Figura 1 Resultado final del análisis de las fases de cribado e identificación Se detectaron un total de 318 pacientes con algún tipo de eventos desfavorables durante la hospitalización En 115 ocasiones estos eventos se atribuyeron al propio proceso de la enfermedad y en 203 se atribuyeron a la asistencia sanitaria Entre estos últimos en 31 el juicio de los revisores consideró que la probabilidad de que el manejo del paciente o los cuidados sanitarios fueran el origen del EA fue mínima o ligera En consecuencia se identificaron 172 pacientes que sufrieron un total de 201 EAs ligados a la atención sanitaria de forma consistente La incidencia de pacientes con efectos adversos relacionados con la asistencia fue del 8 3 172 2 074 con un IC95 7 1 9 4 Los EAs tuvieron su origen desde el periodo prehospitalización hasta el alta La mayor frecuencia correspondió a los producidos en la planta de hospitalización seguidos de aquellos que tuvieron su origen durante la realización de procedimientos médicos o quirúrgicos La naturaleza del problema principal pudo estar en relación con los cuidados con los medicamentos con una infección nosocomial una complicación de los procedimientos ser un error diagnóstico o un problema en la valoración general El 33 3 de los EAs 67 han estado relacionados con problemas técnicos durante algún procedimiento y las infecciones nosocomiales de cualquier tipo representaron el 22 9 46 de los EAs con la medicación se relacionan 38 EAs 18 9 En lo relativo a la repercusión en 80 ocasiones 39 8 el EA condicionó un aumento de las estancias hospitalarias en 34 16 9 un reingreso posterior y en las 87 43 3 restantes no aumentó la estancia Del total de EAs en 78 38 6 se precisó la realización de procedimientos adicionales p ej pruebas de radiodiagnóstico y en 99 49 de tratamientos adicionales figura 2 Figura 2 Repercusión del efecto adverso en la estancia hospitalaria p ej cambios en la medicación A juicio de los revisores globalmente se consideraron evitables el 51 74 de los efectos adversos estudiados Comentarios El presente estudio es el primero de estas características que se realiza en nuestro ámbito En él hemos utilizado la metodología del estudio nacional ENEAS y con él contrastaremos nuestros resultados Si en el Estudio ENEAS la muestra está formada

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  • Cribado alerta « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    Principado de Asturias 5 12 2007 En el artículo anterior habíamos reseñado la conveniencia de conocer cuántos y cuáles son los efectos adversos derivados de la atención sanitaria qué pacientes son más proclives a padecerlos en qué áreas son más frecuentes y qué procedimientos están relacionados con ellos El conocimiento de estos hechos nos permitirá diseñar e implantar acciones para su prevención y evaluar su impacto en el cuidado de los pacientes Presentamos aquí un breve resumen del estudio EAPAS actualmente en fase de publicación Palabras clave Cribado alerta Efectos adversos Estudio EAPAS Estudio nacional ENEAS Seguridad del paciente Leer 0 comentarios Buscar Acceso e notas Iniciar sesión Registrarse Secciones Editorial 20 Reseñas de Investigación 31 Notas metodólogicas 30 Revisión a los clásicos 21 Selección de informes 128 Actualizaciones de guías de práctica clínica 15 Breves 230 Palabras clave Cribado Salud mental Investigación cualitativa Seguridad del paciente EPOC Atención primaria PET Cáncer de mama Evaluación económica Revisión sistemática Eventos IX Congreso de la Sociedad Española de Hematología y Oncología Pediátricas 19 may 2016 Info 3 Congreso SECOT 28 sep 2016 Info 38º Congreso Nacional SEMERGEN 28 oct 2016 Info XX Encuentro Internacional de Investigación en Cuidados 14 nov 2016 Info

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