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  • La presión positiva continua en la vía aérea: un antes y un después en el tratamiento de la apnea obstructiva durante el sueño « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    55 de los pacientes en tratamiento con CPAP no presenta efectos secundarios El 45 de los pacientes que tienen efectos adversos habitualmente son de grado leve y con carácter transitorio La CPAP normaliza el índice de apneas hipopneas la arquitectura del sueño y la saturación de oxígeno mejora los síntomas disminuye o incluso elimina la excesiva somnolencia diurna hace desaparecer el ronquido mejora la calidad de vida reduce la morbimortalidad cardiovascular disminuye el riesgo de accidentes de tráfico y laborales y disminuye la demanda de atención sanitaria Por lo tanto el empleo de la CPAP es el tratamiento de elección en el SAHS y la evidencia científica es incuestionable en la actualidad 10 En España la financiación del tratamiento con CPAP en los pacientes con SAHS corre a cargo íntegramente del sistema sanitario público Frecuentemente la indicación de CPAP en el SAHS se realiza de por vida en personas por lo demás relativamente sanas y en la edad media de la vida Este hecho unido al incremento importante en las prescripciones que se está produciendo a medida que se detectan nuevos casos de SAHS sin diagnosticar explica que el número de dispositivos de CPAP en España esté aumentando en rápida progresión 11 El sistema actual de financiación de CPAP consiste en un contrato de prestación de servicios con las empresas suministradoras mediante concurso público lo que conlleva el alquiler del dispositivo su mantenimiento y determinados servicios complementarios Entre ellos está la posibilidad de una implicación mayor de las empresas en el control y el cuidado de los pacientes e incluso que ayuden en el proceso diagnóstico pero siempre trabajando en colaboración con los médicos prescriptores a quienes compete la decisión final de tratamiento con el acuerdo de una unidad de sueño acreditada 12 En el Principado de Asturias según un estudio realizado el año 2007 en el que participaron 400 centros de toda España se estimaba que 32 000 personas necesitaban CPAP La tasa de tratamientos en aquél momento era de 273 por cada 100 000 habitantes Sin embargo hay que puntualizar que este estudio se realizó en 2007 y que se estima que desde entonces se ha doblado el número de tratamientos con CPAP por cada 100 000 habitantes 13 En Asturias existe un contrato de prestación de servicios con dos empresas suministradoras de terapias domiciliarias que se encargan del 50 de los pacientes cada una además del alquiler y del mantenimiento de los equipos las empresas en esta comunidad ayudan en el proceso diagnóstico realizando estudios en domicilio que posteriormente se interpretan en la Unidad de Sueño de referencia El tratamiento con CPAP por lo tanto es el resultado de una participación y colaboración entre el prescriptor especialistas de las Unidades de Sueño el financiador la Administración Sanitaria y el proveedor las compañías que suministran terapias domiciliarias del buen entendimiento de estas tres entidades depende el éxito del tratamiento y por lo tanto el bienestar del paciente Así pues el trabajo de Sullivan abrió la puerta a un

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  • Apnea obstructiva del sueño « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    aérea un antes y un después en el tratamiento de la apnea obstructiva durante el sueño 4 10 2013 El síndrome de apneas hipopneas durante el sueño SAHS se caracteriza por episodios repetidos de obstrucción de la vía aérea superior estas obstrucciones pueden ser totales apneas o parciales hipopneas Las consecuencias de estos episodios son descensos de la saturación de oxígeno y despertares transitorios los cuales son a su vez la causa del cuadro clínico caracterizado por somnolencia diurna excesiva y trastornos neuropsiquiátricos Palabras clave Apnea obstructiva del sueño CPAP Efectividad Presión positiva continua en la via aérea Tratamiento Unidades de sueño Leer 0 comentarios Buscar Acceso e notas Iniciar sesión Registrarse Secciones Editorial 20 Reseñas de Investigación 31 Notas metodólogicas 30 Revisión a los clásicos 21 Selección de informes 128 Actualizaciones de guías de práctica clínica 15 Breves 230 Palabras clave Cribado Salud mental Investigación cualitativa Seguridad del paciente EPOC Atención primaria PET Cáncer de mama Evaluación económica Revisión sistemática Eventos IX Congreso de la Sociedad Española de Hematología y Oncología Pediátricas 19 may 2016 Info 3 Congreso SECOT 28 sep 2016 Info 38º Congreso Nacional SEMERGEN 28 oct 2016 Info XX Encuentro Internacional de Investigación en Cuidados 14

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  • CPAP « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    sobre los beneficios de la utilización de la presión positiva continua CPAP en las personas afectadas sin embargo el mantenimiento técnico basado en la revisión domiciliaria de los equipos utilizados para el tratamiento a largo plazo del SAHS es un problema tanto por el volumen de pacientes afectados como por las dificultades de seguimiento de pacientes activos Con el objetivo de facilitar la atención a los pacientes se crearon en Cataluña los centros de atención ambulatoria CAA Se trata de puntos de atención fijos o móviles donde los pacientes pueden realizar las revisiones periódicas de sus equipos o resolver los problemas técnicos Este informe evalúa las ventajas e inconvenientes de esta prestación desde el punto de vista de las personas usuarias Palabras clave Accesibilidad CPAP SAHS Satisfacción Leer 0 comentarios n 3 2013 187 Revisión a los clásicos La presión positiva continua en la vía aérea un antes y un después en el tratamiento de la apnea obstructiva durante el sueño 4 10 2013 El síndrome de apneas hipopneas durante el sueño SAHS se caracteriza por episodios repetidos de obstrucción de la vía aérea superior estas obstrucciones pueden ser totales apneas o parciales hipopneas Las consecuencias de estos episodios son descensos de la saturación de oxígeno y despertares transitorios los cuales son a su vez la causa del cuadro clínico caracterizado por somnolencia diurna excesiva y trastornos neuropsiquiátricos Palabras clave Apnea obstructiva del sueño CPAP Efectividad Presión positiva continua en la via aérea Tratamiento Unidades de sueño Leer 0 comentarios Buscar Acceso e notas Iniciar sesión Registrarse Secciones Editorial 20 Reseñas de Investigación 31 Notas metodólogicas 30 Revisión a los clásicos 21 Selección de informes 128 Actualizaciones de guías de práctica clínica 15 Breves 230 Palabras clave Cribado Salud mental Investigación cualitativa Seguridad del paciente EPOC Atención primaria PET Cáncer

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  • Efectividad « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    recomendaciones de las Guías Clínicas publicadas en 2012 por el Royal College of Physicians y el Royal College of Radiologists respecto a las indicaciones de la PET CT en melanoma Su objetivo es evaluar el papel de la PET CT en el estudio de los pacientes con melanoma Palabras clave CT Diagnóstico Efectividad Estadificación de Neoplasias Melanoma PET Recurrencia Leer 0 comentarios n 3 2013 187 Revisión a los clásicos La presión positiva continua en la vía aérea un antes y un después en el tratamiento de la apnea obstructiva durante el sueño 4 10 2013 El síndrome de apneas hipopneas durante el sueño SAHS se caracteriza por episodios repetidos de obstrucción de la vía aérea superior estas obstrucciones pueden ser totales apneas o parciales hipopneas Las consecuencias de estos episodios son descensos de la saturación de oxígeno y despertares transitorios los cuales son a su vez la causa del cuadro clínico caracterizado por somnolencia diurna excesiva y trastornos neuropsiquiátricos Palabras clave Apnea obstructiva del sueño CPAP Efectividad Presión positiva continua en la via aérea Tratamiento Unidades de sueño Leer 0 comentarios n 4 2014 187 Revisión a los clásicos Sífilis sin tratar en varones negros Un estudio comparativo de casos tratados y no tratados 17 12 2014 El conocimiento de la efectividad del tratamiento en la prevención de la trasmisión y en la prevención de las manifestaciones invalidantes tardías son las condiciones básicas para el control de la enfermedad sifilítica Dado que en las poblaciones rurales muchos negros permanecen sin tratar a lo largo de toda su enfermedad ofrecen una oportunidad para estudiar la sífilis sin tratar desde su comienzo hasta la muerte También ofrece la oportunidad de comparar los resultados entre los tratados y no tratados El tratamiento con arsfenaminas salvarsán está disponible desde hace 20 años un

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  • Presión positiva continua en la via aérea « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    vía aérea un antes y un después en el tratamiento de la apnea obstructiva durante el sueño 4 10 2013 El síndrome de apneas hipopneas durante el sueño SAHS se caracteriza por episodios repetidos de obstrucción de la vía aérea superior estas obstrucciones pueden ser totales apneas o parciales hipopneas Las consecuencias de estos episodios son descensos de la saturación de oxígeno y despertares transitorios los cuales son a su vez la causa del cuadro clínico caracterizado por somnolencia diurna excesiva y trastornos neuropsiquiátricos Palabras clave Apnea obstructiva del sueño CPAP Efectividad Presión positiva continua en la via aérea Tratamiento Unidades de sueño Leer 0 comentarios Buscar Acceso e notas Iniciar sesión Registrarse Secciones Editorial 20 Reseñas de Investigación 31 Notas metodólogicas 30 Revisión a los clásicos 21 Selección de informes 128 Actualizaciones de guías de práctica clínica 15 Breves 230 Palabras clave Cribado Salud mental Investigación cualitativa Seguridad del paciente EPOC Atención primaria PET Cáncer de mama Evaluación económica Revisión sistemática Eventos IX Congreso de la Sociedad Española de Hematología y Oncología Pediátricas 19 may 2016 Info 3 Congreso SECOT 28 sep 2016 Info 38º Congreso Nacional SEMERGEN 28 oct 2016 Info XX Encuentro Internacional de Investigación en Cuidados

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  • Unidades de sueño « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    un antes y un después en el tratamiento de la apnea obstructiva durante el sueño 4 10 2013 El síndrome de apneas hipopneas durante el sueño SAHS se caracteriza por episodios repetidos de obstrucción de la vía aérea superior estas obstrucciones pueden ser totales apneas o parciales hipopneas Las consecuencias de estos episodios son descensos de la saturación de oxígeno y despertares transitorios los cuales son a su vez la causa del cuadro clínico caracterizado por somnolencia diurna excesiva y trastornos neuropsiquiátricos Palabras clave Apnea obstructiva del sueño CPAP Efectividad Presión positiva continua en la via aérea Tratamiento Unidades de sueño Leer 0 comentarios Buscar Acceso e notas Iniciar sesión Registrarse Secciones Editorial 20 Reseñas de Investigación 31 Notas metodólogicas 30 Revisión a los clásicos 21 Selección de informes 128 Actualizaciones de guías de práctica clínica 15 Breves 230 Palabras clave Cribado Salud mental Investigación cualitativa Seguridad del paciente EPOC Atención primaria PET Cáncer de mama Evaluación económica Revisión sistemática Eventos IX Congreso de la Sociedad Española de Hematología y Oncología Pediátricas 19 may 2016 Info 3 Congreso SECOT 28 sep 2016 Info 38º Congreso Nacional SEMERGEN 28 oct 2016 Info XX Encuentro Internacional de Investigación en Cuidados 14 nov

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  • Lesiones “probablemente benignas” en radiología mamaria: su control es, todavía, una opción segura y eficiente; ella decide « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    encuentran los nódulos circunscritos redondeados u ovales los grupos de microcalcificaciones lisas y redondeadas y las asimetrías focales Cuantitativamente nos estamos refiriendo a un grupo importante de mujeres en principio sanas que al participar en un PDPCM se les detecta una lesión de este tipo En las tres grandes series referidas estas LPB se corresponden con el 11 6 3 7 y 5 8 8 de las mujeres estudiadas y la probabilidad de que fuesen CM fueron el 0 5 0 4 y 0 3 respectivamente Dos estudios más recientes sobre 68 126 10 y 49 528 mujeres 11 la probabilidad de malignidad para esta LPB fueron del 1 y del 1 1 respectivamente En Asturias el pasado año 2009 han sido vistas dentro del PDPCM de las distintas Areas Sanitarias un total de 46 489 mujeres de las 62 560 invitadas participación media del 82 64 De ellas han sido valoradas como control precoz un total de 930 mujeres o lo que es lo mismo prácticamente el 2 1 98 de las que acudieron al programa 12 Este porcentaje es superponible al 2 3 de uno de los últimos estudios realizados 11 en el año 2006 Extrapolados estos datos a las 141 549 mujeres que constituyen la población diana asturiana obtendríamos una cifra en torno a las 2 340 mujeres asturianas las que serían valoradas como LPB en el período 2009 10 y que requerirían controles precoces de su lesión De ellas aproximadamente el 1 se correspondería con CM 10 11 es decir 2 mujeres con LPB serían diagnosticadas de CM en una ronda de 2 años de todos los PDPCM de Asturias Dos casos entre un total aproximado de 300 CM que serán diagnosticados en los diferentes PDPCM de Asturias 0 6 y dos casos entre un total de1200 CM que serán diagnosticados en total en Asturias en esos dos años 0 16 Son datos orientativos pero nos pueden dar una idea del nivel de esfuerzo diagnóstico que estas lesiones merecen y reflejan el bajo valor predictivo positivo que la biopsia de estas lesiones tendría y que argumentaba el trabajo de Sickles En el trabajo de este autor año 2001 aún se contemplaba el control precoz de las lesiones versus a la biopsia quirúrgica hecho por el que el factor coste tomaba mayor relevancia La biopsia quirúrgica no es en la actualidad una opción inicial ante una LPB La irrupción en nuestro arsenal diagnóstico del abordaje percutáneo de las LPB mediante aguja fina PAAF o gruesa BAG prácticamente las ha desplazado en su totalidad hacia casos aislados o y estrictamente terapéutico El empleo actual de estas técnicas percutáneas ha permitido reducir significativamente el coste y la morbilidad en el manejo diagnóstico de las LPB en los PDPCM Pero por otro lado ha favorecido su empleo en LPB como técnica diagnóstica inicial y en las que no experimentan cambios en los controles precoces Es fundamentalmente en los nódulos sólidos donde el diagnóstico percutáneo juega un mayor papel en los

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  • Radiología « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    decide 10 11 2010 El cáncer de mama CM es la primera causa de muerte entre las mujeres asturianas de edades comprendidas entre los 40 y los 64 años representando el 3 4 de todas las defunciones en la población femenina Anualmente se diagnostican en Asturias 600 nuevos casos de CM y 200 mujeres fallecen por esta causa Si bien la incidencia continúa mostrando un incremento lineal en toda España desde las últimas tres décadas la mortalidad por esta neoplasia tiene un cambio de tendencia en todo el mundo desarrollado desde las últimas dos décadas a un ritmo en España del 2 3 anual Palabras clave Cribado mama Radiología Leer 2 comentarios Buscar Acceso e notas Iniciar sesión Registrarse Secciones Editorial 20 Reseñas de Investigación 31 Notas metodólogicas 30 Revisión a los clásicos 21 Selección de informes 128 Actualizaciones de guías de práctica clínica 15 Breves 230 Palabras clave Cribado Salud mental Investigación cualitativa Seguridad del paciente EPOC Atención primaria PET Cáncer de mama Evaluación económica Revisión sistemática Eventos IX Congreso de la Sociedad Española de Hematología y Oncología Pediátricas 19 may 2016 Info 3 Congreso SECOT 28 sep 2016 Info 38º Congreso Nacional SEMERGEN 28 oct 2016 Info XX

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