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  • Atención a los pacientes en la fase final de la vida: revisión sistemática sobre modelos organizativos en cuidados paliativos. « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    satisfacción de los pacientes y familiares y el coste económico En la búsqueda automatizada de lo publicado posteriormente hasta junio de 2011 se encontraron 1187 artículos eligiendo dos RS y dos ECA Se incorporó otra RS localizada por otros medios La RS de Zimmermann y cols 2008 concluye que las pruebas sobre los beneficios de los modelos de CP especializados son limitadas por las deficiencias metodológicas de los estudios aunque sí hay pruebas de una mayor satisfacción de los cuidadores En la RS de García Pérez y cols 2009 se comparan diferentes modalidades organizativas de CP específicos entre sí para evaluar efectividad y coste efectividad no pudiendo emitir conclusiones sobre la superioridad de una modalidad sobre otra aunque algunos resultados de efectividad mejoran con CP específicos La RS de Stevens y cols 2011 compara la provisión de servicios de los centros de día de CP con modelos tradicionales de centros de día mediante estudios de evaluación la mayoría cualitativos No encontraron diferencias claras en calidad de vida o síntomas aunque los autores señalaron que resultados combinados de algunos estudios mostraban un efecto positivo El ECA Enable II estudia una intervención educativa de 4 semanas con seguimiento mensual por enfermeras de práctica avanzada mejorando el estado de ánimo y la calidad de vida y efectos limitados en intensidad de síntomas y uso de recursos frente al grupo de cuidados habituales El segundo ECA compara con los cuidados convencionales el uso de teleconferencia entre médicos de familia y equipos de CP La intervención no influyó en la calidad de vida global Discusión Existen dificultades para encontrar estudios ajustados al objetivo o de suficiente calidad El diseño tradicional de ECA presenta limitaciones muchas relacionadas con las características de los enfermos terminales por la dificultad de reclutamiento número de pérdidas e implicaciones éticas y morales Algunas RS no seleccionadas detectan un mejor control de síntomas con CP especializados mayor satisfacción por familiares y pacientes y mejor coste efectividad que los cuidados tradicionales Pero en las RS seleccionadas las diferencias en resultados de satisfacción eficacia o calidad de vida son escasas o están sujetas a problemas metodológicos En el ECA ENABLE II la intervención educativa mostró algunos beneficios en calidad de vida y estado de ánimo En nuestro contexto se han encontrado algunos estudios descriptivos realizados por la Comunidad Autónoma del País Vasco un estudio multicéntrico que evalúa los servicios de CP tras la aplicación de la Estrategia Nacional de Cuidados Paliativos y un informe sobre el consumo de recursos de distintos modelos publicado por la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía que muestra una gran heterogeneidad en la provisión de CP hasta siete modelos en nuestro país No existe un único modelo de atención de los enfermos terminales por lo que las organizaciones sanitarias deben adoptar el adecuado a las características del entorno asegurando la accesibilidad la calidad y la respuesta a las necesidades de los pacientes y los cuidadores así como la coordinación y la continuidad entre niveles asistenciales siendo el

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  • Cuidado terminal « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    la calidad de vida de los pacientes en situación terminal y coordinar la atención desde los distintos niveles asistenciales El objetivo del informe es evaluar y sintetizar la información existente en la literatura sobre la efectividad de los distintos modelos de atención a los pacientes en la fase final de la vida en entornos similares al nuestro Para ello se realiza una búsqueda bibliográfica seleccionando y analizando 3 revisiones sistemáticas RS y 2 ensayos clínicos aleatorizados ECA por su calidad y ajuste al objetivo Cuestiones metodológicas y de calidad de los ECA y RS no permiten extraer conclusiones definitivas aunque algunos resultados muestran ciertas ventajas de los CP especializados Se señala la atención primaria como recurso esencial para la atención de pacientes al final de la vida por lo que debe ser potenciada adecuadamente Palabras clave Cuidado terminal Cuidados paliativos Enfermo terminal Modelos organizacionales Leer 0 comentarios Buscar Acceso e notas Iniciar sesión Registrarse Secciones Editorial 20 Reseñas de Investigación 31 Notas metodólogicas 30 Revisión a los clásicos 21 Selección de informes 128 Actualizaciones de guías de práctica clínica 15 Breves 230 Palabras clave Cribado Salud mental Investigación cualitativa Seguridad del paciente EPOC Atención primaria PET Cáncer de mama Evaluación

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  • Cuidados paliativos « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica

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  • Atención comunitaria especializada: un análisis basado en la evidencia « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    que la atención intermedia es eficaz para mejorar algunos resultados sin embargo las evidencias sobre la efectividad de las intervenciones son todavía inciertas Se encontró una reducción significativa de la mortalidad por insuficiencia cardiaca en pacientes que reciben estos cuidados y una reducción no significativa de la mortalidad por EPOC La reducción de los episodios de hospitalización fue significativa para el EPOC y no significativa para la insuficiencia cardiaca Para las visitas a urgencias en la insuficiencia cardiaca se encontró una reducción no significativa de las mismas en los pacientes que recibieron SCBC y en EPOC una reducción significativa En los resultados específicos de cada enfermedad se encontró EPOC mejora no significativa en la función pulmonar en pacientes que recibieron SCBC Diabetes reducción significativa de la hemoglobina A1c HbA1c y la presión arterial sistólica en los pacientes que recibieron SCBC Heridas crónicas aumento significativo de la proporción de heridas cicatrizadas en pacientes que recibieron SCBC La calidad de vida mejoró sin significación estadística en pacientes con cardiopatía y significativamente en EPOC Por otro lado se identificaron cinco ensayos controlados aleatorios que comparaban SCBC con la atención habitual de atención primaria de salud Los criterios de inclusión fueron presencia de múltiples enfermedades crónicas y que las intervenciones incluyeran dos o más profesiones de la salud El grado de calidad de la evidencia se evaluó como baja para todos los resultados debido a la inconsistencia y lo indirecto de los resultados Conclusiones La atención comunitaria especializada o cuidados intermedios mejoran los resultados en pacientes con insuficiencia cardiaca EPOC y diabetes Referencia Health Quality Ontario Specialized community based care an evidence based analysis Ont Health Technol Assess Ser Internet 2012 November 12 20 1 60 ver informe completo Palabras clave Cuidados intermedios Enfermedad crónica No valorado Añadir a mi biblioteca Comentarios 0 Comentar

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  • Cuidados intermedios « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    intermedios Enfermedad crónica Leer 0 comentarios n 1 4 2010 187 Selección de informes 187 Tecnologías organizativas Organización de unidades y servicios Mejora de la atención al paciente mayor con patología crónica 10 11 2010 El progresivo crecimiento de la población mayor de 65 años que en los últimos años se incremento en un 25 en la Comunidad Autónoma del País Vasco CAPV EUSTAT 2005 y que según el padrón municipal de 2006 representa actualmente el 18 4 de la misma implica un importante aumento de la demanda de servicios sanitarios dado el amplio volumen y la multiplicidad patológica que presenta este grupo poblacional Según la encuesta de salud de la CAPV 2002 el 82 de los pacientes mayores de 65 años presenta patología crónica grupo de patología cuya prevalencia parece además ir en aumento en los últimos años Alonso 2004 Palabras clave Altas hospitalarias Ciudados a mayores Cuidados intermedios Hospitalización domiciliaria Revisión sistemática Leer 0 comentarios Buscar Acceso e notas Iniciar sesión Registrarse Secciones Editorial 20 Reseñas de Investigación 31 Notas metodólogicas 30 Revisión a los clásicos 21 Selección de informes 128 Actualizaciones de guías de práctica clínica 15 Breves 230 Palabras clave Cribado Salud mental Investigación cualitativa Seguridad

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  • Enfermedad crónica « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    de cuidados intermedios para definir estos servicios Palabras clave Cuidados intermedios Enfermedad crónica Leer 0 comentarios Buscar Acceso e notas Iniciar sesión Registrarse Secciones Editorial 20 Reseñas de Investigación 31 Notas metodólogicas 30 Revisión a los clásicos 21 Selección de informes 128 Actualizaciones de guías de práctica clínica 15 Breves 230 Palabras clave Cribado Salud mental Investigación cualitativa Seguridad del paciente EPOC Atención primaria PET Cáncer de mama Evaluación económica

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  • Clopidogrel versus dipiridamol de liberación retardada para la prevención de eventos vasculares oclusivos: una revisión sistemática y análisis económico « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    de esta revisión es proporcionar datos de efectividad y coste efectividad tanto de clopidogrel como de dipiridamol de liberación modificada comparados con ácido acetilsalicílico aspirina o comparado uno con otro en la prevención de eventos oclusivos en pacientes con enfermedad arterial periférica o con historia de infarto de miocardio ictus o accidente isquémico transitorio AIT Métodos Realizan la búsqueda de ensayos clínicos aleatorizados ECA y de evaluaciones económicas en cuatro bases de datos electrónicas EMBASE MEDLINE Web of Science y The Cochrane Library Como parámetros de medida de la efectividad aceptan los siguientes eventos clínicos Infarto de Miocardio ictus AIT muerte eventos adversos El coste efectividad se mide con el coste por año de vida ganado y el coste por año de vida ganado ajustado por calidad QALY AVAC Evaluaron 70 artículos a texto completo para ver si cumplían los criterios para ser incluidos Para el análisis de efectividad solo seleccionaron 4 ensayos clínicos aleatorizados CAPRIE 1996 ESPS 2 1996 ESPRIT 2006 y PRoFESS 2008 La evaluación económica la hicieron sobre 11 publicaciones 4 referidas al Reino Unido Conclusiones Discusión Recomendaciones De los cuatro estudios que incluyen en el análisis de efectividad tres se hicieron en pacientes que habían sufrido un ictus o un AIT 1 En pacientes con historia de ictus o AIT dipiridamol retard aspirina es más eficaz que aspirina sola o que dipiridamol retard solo en prevenir nuevos ictus Llegan a la conclusión que la estrategia con mejor relación coste efectividad es dipiridamol retard aspirina seguido de aspirina sola y seguido de clopidogrel En otro lugar del análisis señalan que la clopidrogel genérico es la opción con mejor relación coste efectividad supongo que esto es debido a que el clopidogrel genérico en el Reino Unido tiene un precio mucho más bajo que el clopidogrel de marca por lo que cambia el sentido del análisis Un estudio CAPRIE incluía pacientes con infarto ictus enfermedad arterial periférica sintomática o afectación multivascular 2 En pacientes con antecedentes de infarto de miocardio aspirina es la opción más coste efectiva seguida de clopidogrel 3 En pacientes con enfermedad arterial periférica sintomática o con enfermedad multivascular establecen clopidogrel como la opción más coste efectiva seguida de aspirina Entre las precauciones que recogen recuerdan que dipiridamol tiene efecto vasodilatador y que debe ser utilizado con precaución en pacientes con enfermedad coronaria grave angina inestable infarto de miocardio reciente inestabilidad hemodinámica El interés de esta evaluación en nuestro medio en el que no existe dipiridamol de liberación modificada puede estar en que establecen que en pacientes que han sufrido un infarto aspirina es una opción más coste efectiva que clopidogrel igualmente en pacientes con antecedentes de ictus En pacientes con enfermedad arterial periférica establecida o con afectación multivascular clopidogrel es más coste efectivo que aspirina En cualquier valoración de coste hay que tener en cuenta que los precios cambian de unos países a otros y que no estamos seguros que estos resultados sean extrapolables a España donde los precios son muy diferentes Referencia Greenhalgh J

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  • Aspirina « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    retardada para la prevención de eventos vasculares oclusivos una revisión sistemática y análisis económico 5 06 2013 El dipiridamol de liberación retardada no está comercializado en España Está comercializado únicamente la forma galénica de liberación normal de 100mg de dipiridamol con el nombre de Persantin En el Reino Unido país donde se hace esta evaluación existe dipiridamol de liberación retardada 200 mg llamado Persantin Retard y una combinación de dipiridamol de liberación retardada 200 mg y ácido acetilsalicílico 25 mg llamada Asasantin Retard Palabras clave Aspirina Clopidogrel Coste efectividad Dipiridamol de liberación retardada Enfermedad arterial periférica Enfermedad multivascular Ictus Infarto de miocardio Leer 0 comentarios Buscar Acceso e notas Iniciar sesión Registrarse Secciones Editorial 20 Reseñas de Investigación 31 Notas metodólogicas 30 Revisión a los clásicos 21 Selección de informes 128 Actualizaciones de guías de práctica clínica 15 Breves 230 Palabras clave Cribado Salud mental Investigación cualitativa Seguridad del paciente EPOC Atención primaria PET Cáncer de mama Evaluación económica Revisión sistemática Eventos IX Congreso de la Sociedad Española de Hematología y Oncología Pediátricas 19 may 2016 Info 3 Congreso SECOT 28 sep 2016 Info 38º Congreso Nacional SEMERGEN 28 oct 2016 Info XX Encuentro Internacional de Investigación en Cuidados 14

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