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  • Artritis « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    rodilla Justificación y métodos 19 06 2015 En julio de 2014 la Health Information y Quality Authority HIQA de Irlanda a petición del Director General of the Health Service Executive HSE elaboró cuatro informes sobre adecuación e impacto potencial que puede suponer introducir criterios para la derivación clínica y umbrales para 1 la artoplastia de cadera comprendiendo sustitución total de cadera hemiartoplastia sustitución parcial y recubrimiento de cadera en estadios finales de artrosis o artritis de cadera 2 artoplastia de rodilla parcial o total para estadios finales de artrosis o artritis de rodilla 3 artroscopia de rodilla 4 artroscopia de hombro Un quinto informe recoge la justificación y métodos Palabras clave Artritis Artroplastia Artroscopia Artrosis cadera Hombro Protocolo de derivación Rodilla Leer 0 comentarios Buscar Acceso e notas Iniciar sesión Registrarse Secciones Editorial 20 Reseñas de Investigación 31 Notas metodólogicas 30 Revisión a los clásicos 21 Selección de informes 128 Actualizaciones de guías de práctica clínica 15 Breves 230 Palabras clave Cribado Salud mental Investigación cualitativa Seguridad del paciente EPOC Atención primaria PET Cáncer de mama Evaluación económica Revisión sistemática Eventos IX Congreso de la Sociedad Española de Hematología y Oncología Pediátricas 19 may 2016 Info 3 Congreso SECOT 28

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  • Artrosis « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    Artroscopia de rodilla Justificación y métodos 19 06 2015 En julio de 2014 la Health Information y Quality Authority HIQA de Irlanda a petición del Director General of the Health Service Executive HSE elaboró cuatro informes sobre adecuación e impacto potencial que puede suponer introducir criterios para la derivación clínica y umbrales para 1 la artoplastia de cadera comprendiendo sustitución total de cadera hemiartoplastia sustitución parcial y recubrimiento de cadera en estadios finales de artrosis o artritis de cadera 2 artoplastia de rodilla parcial o total para estadios finales de artrosis o artritis de rodilla 3 artroscopia de rodilla 4 artroscopia de hombro Un quinto informe recoge la justificación y métodos Palabras clave Artritis Artroplastia Artroscopia Artrosis cadera Hombro Protocolo de derivación Rodilla Leer 0 comentarios n 1 2014 187 Breves 187 Tecnologías terapéuticas No quirúrgicas Medicamentos SYSADOA un ejemplo de prescripción inadecuada OSTEBA Publicado en español nº 3 2013 Palabras clave Acción retardada Artrosis Guias de práctica clínica Osteoartritis Leer más Buscar Acceso e notas Iniciar sesión Registrarse Secciones Editorial 20 Reseñas de Investigación 31 Notas metodólogicas 30 Revisión a los clásicos 21 Selección de informes 128 Actualizaciones de guías de práctica clínica 15 Breves 230 Palabras clave Cribado

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  • Protocolo de derivación « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    de rodilla Justificación y métodos 19 06 2015 En julio de 2014 la Health Information y Quality Authority HIQA de Irlanda a petición del Director General of the Health Service Executive HSE elaboró cuatro informes sobre adecuación e impacto potencial que puede suponer introducir criterios para la derivación clínica y umbrales para 1 la artoplastia de cadera comprendiendo sustitución total de cadera hemiartoplastia sustitución parcial y recubrimiento de cadera en estadios finales de artrosis o artritis de cadera 2 artoplastia de rodilla parcial o total para estadios finales de artrosis o artritis de rodilla 3 artroscopia de rodilla 4 artroscopia de hombro Un quinto informe recoge la justificación y métodos Palabras clave Artritis Artroplastia Artroscopia Artrosis cadera Hombro Protocolo de derivación Rodilla Leer 0 comentarios Buscar Acceso e notas Iniciar sesión Registrarse Secciones Editorial 20 Reseñas de Investigación 31 Notas metodólogicas 30 Revisión a los clásicos 21 Selección de informes 128 Actualizaciones de guías de práctica clínica 15 Breves 230 Palabras clave Cribado Salud mental Investigación cualitativa Seguridad del paciente EPOC Atención primaria PET Cáncer de mama Evaluación económica Revisión sistemática Eventos IX Congreso de la Sociedad Española de Hematología y Oncología Pediátricas 19 may 2016 Info 3 Congreso SECOT

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  • Desarrollo de indicaciones de uso apropiado del implante transcatéter de prótesis valvular aórtica (TAVI) en el tratamiento de la estenosis aórtica grave sintomática « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    clínicas del TAVI entendidas como un conjunto de escenarios clínicos teóricos y elaboradas mediante la combinación de una serie de variables clínicas relevantes que se identificaron a través de la revisión sistemática de la literatura científica Evaluación de la adecuación de las diversas indicaciones clínicas al uso del TAVI en la que se recogieron las opiniones de los expertos mediante un método Delphi modificado con 2 rondas de calificación mediante puntuaciones la primera sin interacción entre los panelistas y la segunda en una reunión presencial Clasificación de las indicaciones clínicas de TAVI en 3 categorías apropiada inapropiada dudosa en función de la mediana de la puntuación obtenida por cada una y el grado de desacuerdo entre los expertos Resultados Se elaboró una lista de indicaciones o escenarios clínicos para el uso del TAVI en adultos con estenosis aórtica grave sintomática que luego se clasificaron en función de su adecuación o no a esta técnica Las variables clínicas relevantes utilizadas para construir las indicaciones fueron principalmente las comorbilidades que condicionan un riesgo quirúrgico alto la esperanza de vida mayor o menor de 1 año la probabilidad alta o baja de mejorar la calidad de vida y la presencia de enfermedad coronaria revascularizable o no percutánea o quirúrgicamente Inicialmente se propuso una lista con 432 indicaciones que se redujo a 224 en la segunda ronda La participación activa en la discusión de la lista de escenarios produjo en ella cambios sustanciales entre ellos la eliminación de la variable otra valvulopatía asociada que se consideró una contraindicación absoluta para el TAVI Aunque el objetivo del método RAND UCLA es detectar áreas de discrepancia y no resolverlas mediante consenso la reducción de la lista supuso la desaparición de la mayor parte de los escenarios de desacuerdo El grupo de expertos calificó un pequeño grupo de 19 indicaciones 8 5 como apropiadas 152 67 8 como inapropiadas y 53 23 7 como dudosas aquellas en las que no pudo establecer si el uso del TAVI presenta más beneficios que riesgos si bien el grado de desacuerdo entre los panelistas fue mínimo En general el grado de acuerdo fue alto pues sólo hubo desacuerdo en 4 indicaciones 1 8 Las indicaciones consideradas como apropiadas coincidieron con los resultados de la revisión sistemática inicial y con las recomendaciones de las guías de práctica clínica Las indicaciones dudosas correspondieron a situaciones clínicas que combinan una escasa probabilidad de mejorar la calidad de vida con una esperanza de vida superior a 1 año o bien una elevada probabilidad de mejorar la calidad de vida con una esperanza de vida inferior a 1 año Conclusiones y recomendaciones La lista de indicaciones de uso apropiado de TAVI facilita una serie de criterios para ayudar a elegir la mejor alternativa terapéutica para cada paciente pero se debe tener en cuenta que en la práctica clínica pueden existir otros factores no contemplados en el diseño de los escenarios clínicos Es necesario valorar periódicamente la vigencia de la lista y actualizarla en función de

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  • Herramientas de decisión « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    de la estenosis aórtica grave sintomática 12 06 2015 La estenosis aórtica grave sintomática es una patología con una elevada mortalidad cuyo tratamiento de elección es el recambio valvular quirúrgico si bien en algunos grupos de pacientes no está indicado por presentar más riesgos que beneficios Como alternativa en 2007 se introdujo en Europa la técnica del implante valvular aórtico transcatéter TAVI que se ha extendido rápidamente por ser menos invasiva que la cirugía convencional y poder utilizarse en pacientes no operables por elevado riesgo quirúrgico o con contraindicación para cirugía Palabras clave Estenosis aórtica grave sintomática Herramientas de decisión Implante valvular aórtico transcatéter TAVI Indicaciones clínicas Método RAND UCLA Observación post introducción Uso adecuado Leer 0 comentarios Buscar Acceso e notas Iniciar sesión Registrarse Secciones Editorial 20 Reseñas de Investigación 31 Notas metodólogicas 30 Revisión a los clásicos 21 Selección de informes 128 Actualizaciones de guías de práctica clínica 15 Breves 230 Palabras clave Cribado Salud mental Investigación cualitativa Seguridad del paciente EPOC Atención primaria PET Cáncer de mama Evaluación económica Revisión sistemática Eventos IX Congreso de la Sociedad Española de Hematología y Oncología Pediátricas 19 may 2016 Info 3 Congreso SECOT 28 sep 2016 Info 38º Congreso Nacional

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  • Indicaciones clínicas « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    en el tratamiento de la estenosis aórtica grave sintomática 12 06 2015 La estenosis aórtica grave sintomática es una patología con una elevada mortalidad cuyo tratamiento de elección es el recambio valvular quirúrgico si bien en algunos grupos de pacientes no está indicado por presentar más riesgos que beneficios Como alternativa en 2007 se introdujo en Europa la técnica del implante valvular aórtico transcatéter TAVI que se ha extendido rápidamente por ser menos invasiva que la cirugía convencional y poder utilizarse en pacientes no operables por elevado riesgo quirúrgico o con contraindicación para cirugía Palabras clave Estenosis aórtica grave sintomática Herramientas de decisión Implante valvular aórtico transcatéter TAVI Indicaciones clínicas Método RAND UCLA Observación post introducción Uso adecuado Leer 0 comentarios n 1 2012 187 Breves 187 Tecnologías diagnósticas Técnicas de imagen funcional Indicaciones de la tomografía por emisión de positrones PET breve actualización INESSS Septiembre 2011 Publicación en francés Palabras clave Indicaciones clínicas PET Tomografía por emisión de positrones Leer más Buscar Acceso e notas Iniciar sesión Registrarse Secciones Editorial 20 Reseñas de Investigación 31 Notas metodólogicas 30 Revisión a los clásicos 21 Selección de informes 128 Actualizaciones de guías de práctica clínica 15 Breves 230 Palabras clave Cribado

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  • Uso adecuado « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    de la estenosis aórtica grave sintomática 12 06 2015 La estenosis aórtica grave sintomática es una patología con una elevada mortalidad cuyo tratamiento de elección es el recambio valvular quirúrgico si bien en algunos grupos de pacientes no está indicado por presentar más riesgos que beneficios Como alternativa en 2007 se introdujo en Europa la técnica del implante valvular aórtico transcatéter TAVI que se ha extendido rápidamente por ser menos invasiva que la cirugía convencional y poder utilizarse en pacientes no operables por elevado riesgo quirúrgico o con contraindicación para cirugía Palabras clave Estenosis aórtica grave sintomática Herramientas de decisión Implante valvular aórtico transcatéter TAVI Indicaciones clínicas Método RAND UCLA Observación post introducción Uso adecuado Leer 0 comentarios Buscar Acceso e notas Iniciar sesión Registrarse Secciones Editorial 20 Reseñas de Investigación 31 Notas metodólogicas 30 Revisión a los clásicos 21 Selección de informes 128 Actualizaciones de guías de práctica clínica 15 Breves 230 Palabras clave Cribado Salud mental Investigación cualitativa Seguridad del paciente EPOC Atención primaria PET Cáncer de mama Evaluación económica Revisión sistemática Eventos IX Congreso de la Sociedad Española de Hematología y Oncología Pediátricas 19 may 2016 Info 3 Congreso SECOT 28 sep 2016 Info 38º Congreso Nacional

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  • Desarrollo de un conjunto básico de indicares de calidad de la atención del paciente con ictus a partir del consenso de expertos « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    la opinión de los expertos A partir de la revisión de la literatura y de experiencias previas se identificaron 70 indicadores de calidad representativos de todas las áreas de atención hospitalaria del paciente con ictus Estos indicadores fueron valorados y priorizados por un panel de 56 expertos implicados en la atención hospitalaria de estos pacientes a través de un método Delphi modificado en dos vueltas Se utilizó la definición de consenso propuesta por Campbell y colaboradores basada en el llamado método del uso apropiado de RAND que considera consenso entre los expertos cuando el 75 o más de los panelistas puntúan el indicador en el mismo tercil en una escala de Likert 1 9 Además entre ambas vueltas se realizó una consulta de opinión sobre la relevancia y la factibilidad de los indicadores de calidad seleccionados en la primera vuelta a una muestra amplia de los profesionales que realizan la atención a los pacientes con ictus de todo el territorio El resultado de esta consulta se adjuntó al conjunto de datos sobre resultados de la primera vuelta que fueron enviados para la respuesta al segundo cuestionario Finalmente con el conjunto de indicadores seleccionados se constituyó un instrumento de evaluación de la calidad asistencial del ictus Audit 2 0 Resultados En ambas vueltas del estudio Delphi se obtuvo una tasa de respuesta del 100 de los 56 panelistas seleccionados La tasa de respuesta en la consulta amplia de opinión fue del 36 Los tres indicadores mejor puntuados y con el mayor consenso de los panelistas fueron Anticoagulación en la FA de ictus isquémicos AIT y FA dados de alta con tratamiento anticoagulante Antitrombóticos al alta de ictus isquémicos con antitrombóticos al alta y Fisioterapia al alta gestionada de pacientes con ictus con fisioterapia continuada al alta gestionada El indicador rtPA 3 horas de ictus isquémicos tratados en las tres primeras horas tras el inicio de los síntomas fue considerado el más importante aunque tuvo un menor consenso que los anteriores El conjunto final 29 indicadores comprende los indicadores mejor puntuados representativos de todas las áreas de atención hospitalaria Entre ellos se seleccionó un subgrupo de 5 indicadores que únicamente aplicarán en los hospitales centros de referencia ictus CRI Conclusiones Se ha obtenido un conjunto mínimo básico de indicadores de calidad de la atención hospitalaria de los pacientes con ictus La herramienta Audit 2 0 comprende un set de indicadores estructura proceso y resultado actualizados apoyados por la evidencia científica disponible consensuados y considerados de gran importancia por los expertos que realizan la atención hospitalaria a los pacientes con ictus Cabe destacar la utilidad del método Delphi como método de estructuración de la comunicación que ha permitido con facilidad y en el menor tiempo posible aglutinar la opinión de un amplio número de expertos de procedencia territorial dispersa Además de un método adecuado para el desarrollo de un instrumento evaluativo se ha considerado un medio útil para su posterior aplicación en la medida que se ha implicado al máximo número de profesionales

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