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  • Asistencia sanitaria- evaluación « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    hospitales regiones y estados En un país con un sistema de salud público la implicación de la administración sanitaria en el desarrollo de herramientas útiles para la evaluación periódica de la calidad asistencial es prioritaria como también lo es impulsar el uso de estas herramientas para monitorizar periódicamente la calidad de los servicios públicos de ictus Palabras clave Asistencia sanitaria evaluación Medicina Investigación Toma decisiones Leer 0 comentarios n 3 2011 187 Selección de informes 187 Gestión del conocimiento y calidad Otras El impacto de proyectos de investigación clínica y en servicios sanitarios en la toma de decisiones Un estudio cualitativo de casos 19 10 2011 El objetivo del documento es profundizar en el estudio del impacto de la investigación financiada a través de las Convocatorias de investigación clínica y en servicios sanitarios AATRM 1996 2004 en la toma de decisiones informadas en el ámbito clínico organizativo y de gestión sanitaria Palabras clave Asistencia sanitaria evaluación Medicina Investigación Toma de decisiones Leer 0 comentarios Buscar Acceso e notas Iniciar sesión Registrarse Secciones Editorial 20 Reseñas de Investigación 31 Notas metodólogicas 30 Revisión a los clásicos 21 Selección de informes 128 Actualizaciones de guías de práctica clínica 15 Breves 230 Palabras

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  • Medicina- Investigación « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    regiones y estados En un país con un sistema de salud público la implicación de la administración sanitaria en el desarrollo de herramientas útiles para la evaluación periódica de la calidad asistencial es prioritaria como también lo es impulsar el uso de estas herramientas para monitorizar periódicamente la calidad de los servicios públicos de ictus Palabras clave Asistencia sanitaria evaluación Medicina Investigación Toma decisiones Leer 0 comentarios n 3 2011 187 Selección de informes 187 Gestión del conocimiento y calidad Otras El impacto de proyectos de investigación clínica y en servicios sanitarios en la toma de decisiones Un estudio cualitativo de casos 19 10 2011 El objetivo del documento es profundizar en el estudio del impacto de la investigación financiada a través de las Convocatorias de investigación clínica y en servicios sanitarios AATRM 1996 2004 en la toma de decisiones informadas en el ámbito clínico organizativo y de gestión sanitaria Palabras clave Asistencia sanitaria evaluación Medicina Investigación Toma de decisiones Leer 0 comentarios Buscar Acceso e notas Iniciar sesión Registrarse Secciones Editorial 20 Reseñas de Investigación 31 Notas metodólogicas 30 Revisión a los clásicos 21 Selección de informes 128 Actualizaciones de guías de práctica clínica 15 Breves 230 Palabras clave

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  • Toma decisiones « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    con ictus a partir del consenso de expertos 12 01 2012 La monitorización de la calidad de la atención hospitalaria del paciente con ictus es en la actualidad de gran interés Ello es debido a la variabilidad observada en el cumplimiento de diferentes estándares de calidad entre hospitales regiones y estados En un país con un sistema de salud público la implicación de la administración sanitaria en el desarrollo de herramientas útiles para la evaluación periódica de la calidad asistencial es prioritaria como también lo es impulsar el uso de estas herramientas para monitorizar periódicamente la calidad de los servicios públicos de ictus Palabras clave Asistencia sanitaria evaluación Medicina Investigación Toma decisiones Leer 0 comentarios Buscar Acceso e notas Iniciar sesión Registrarse Secciones Editorial 20 Reseñas de Investigación 31 Notas metodólogicas 30 Revisión a los clásicos 21 Selección de informes 128 Actualizaciones de guías de práctica clínica 15 Breves 230 Palabras clave Cribado Salud mental Investigación cualitativa Seguridad del paciente EPOC Atención primaria PET Cáncer de mama Evaluación económica Revisión sistemática Eventos IX Congreso de la Sociedad Española de Hematología y Oncología Pediátricas 19 may 2016 Info 3 Congreso SECOT 28 sep 2016 Info 38º Congreso Nacional SEMERGEN 28 oct

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  • Desarrollo de un modelo predictivo de ingresos y reingresos hospitalarios no programados en Cataluña « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    400 individuos Los ingresos han sido 3 494 2 0 440 0 3 individuos han reingresado a los 180 días La mayoría de variables de morbilidad y utilización de servicios han sido más frecuentes entre los que han ingresado y reingresado respecto al total de la población Los factores asociados al ingreso no programado durante 2008 han sido ser hombre tener 45 64 anys o 65 años respecto a los más jóvenes y tener los diagnósticos de diabetes insulinodependiente ID diabetis no ID cardiopatía isquémica insuficiencia cardíaca enfisema o enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC Los factores con mayor poder predictivo han sido haber ingresado urgente 2 veces en el año 2007 OR 35 33 IC95 24 2 51 3 y la estancia acumulada de 9 días en el año 2007 OR 16 97 IC95 12 07 23 87 El área bajo la curva Receiver Operating Characteristic ROC del modelo de ingreso no programado ha sido 0 83 Ser hombre de 45 64 años o 65 años respecto a los más jóvenes tener diagnósticos de diabetes ID insuficiencia cardíaca enfisema o EPOC haber recibido la dispensación de 4 medicamentos haber ingresado 9 días en 2006 o en 2007 y haber ingresado 2 veces en 2007 han sido los factores asociados al reingreso hospitalario a los 180 días del ingreso índice Los factores con más poder predictivo han sido tener 65 años OR 19 1 IC95 12 7 28 9 y haber ingresado 2 veces en el año 2007 OR 22 0 15 5 31 4 El área bajo la curva ROC del modelo predictivo de los reingresos no programados ha sido 0 93 Conclusiones Los modelos predictivos de ingreso y reingreso hospitalario elaborados presentan factores de riesgo ya sugeridos por la literatura y con un rendimiento similar a los de otros

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  • Diagnostico y tratamiento del linfedema secundario « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    menudo la primera elección Cuando no se dispone de esta técnica las alternativas son la resonancia magnética y el TAC Se dispone de varias opciones terapéuticas no farmacológicas y no quirúrgicas como técnicas de compresión compresión neumática intermitente terapia descongestiva drenaje linfático manual ejercicio láser ultrasonidos o hidroterapia aunque ningún tratamiento aislado se acepta como terapia habitual para el linfedema Habitualmente estos tratamientos los realizan fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales aunque también pueden realizar ciertas terapias masajistas y profesionales médicos y de enfermería Las preguntas a las que intenta responder la revisión fueron En relación con el diagnóstico Cuál es el procedimiento diagnóstico del linfedema en fase preclínica y clínica Qué criterios de inclusión se utilizaron en los estudios que evalúan los procedimientos diagnósticos del linfedema Se disponen de algún patrón oro para determinar el estadio o evaluar la severidad del linfedema Qué comparaciones se utilizaron en los estudios Se comparó la prueba evaluada con un patrón oro Cuál fue la sensibilidad y la especificidad de las pruebas diagnósticas evaluadas Cuáles fueron las propiedades psicométricas de los métodos diagnósticos Con que frecuencia y durante cuanto tiempo se realizaron mediciones Varía la frecuencia de medición o el método según el test evaluado El test diagnostico evaluado influye en la opción terapéutica o en los resultados Qué resultados se midieron En relación con el tratamiento Cuáles fueron los criterios de selección de pacientes utilizados y si había diferencias de criterio en relación con los diferentes tratamientos Cuáles fueron los criterios utilizados para iniciar el tratamiento Cuándo se inició el tratamiento en relación con el debut del linfedema Cuáles fueron los criterios utilizados para interrumpir el tratamiento Se modifican estos criterios en relación con la modalidad de tratamiento Quien practica las terapias en los estudios Que información aportan sobre la capacitación o certificación de los terapeutas Algún dispositivo para la compresión neumática fue más efectivo en la reducción del linfedema en relación con el tipo o las características de los pacientes Los pacientes con comorbilidades necesitan modificar los protocolos de tratamiento o las comorbilidades afectan a los resultados del tratamiento La periodicidad y duración del tratamiento o la aplicación de diferentes secuencias de tratamiento influyen en los resultados Qué modalidad de tratamiento único aportó los mejores resultados Algún tratamiento combinación de tratamientos o método de tratamiento probó ser más o menos efectivo en relación con las características de los pacientes Qué comparaciones se usaron en los estudios Estas medidas son consistentes con las medidas habituales de reducción del linfedema Qué resultados se midieron Se evaluó en estos estudios la influencia del momento de inicio del tratamiento en relación con la aparición de los síntomas o cualquier otra características del linfedema o del paciente Cuál fue la duración del seguimiento Cuánto duraron los beneficios o el mantenimiento de la terapia Qué riesgos han sido encontrados en relación con los tratamientos Alguna característica de los pacientes incrementa estos riesgos La mayor parte de los estudios de evaluación de pruebas diagnósticas y tratamientos fueron realizados en personas

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  • Edema « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    el espacio intersticial debido a lesiones congénitas o adquiridas del sistema linf Palabras clave Cáncer de mama Edema Linfedema secundario Revisión sistemática Leer 0 comentarios Buscar Acceso e notas Iniciar sesión Registrarse Secciones Editorial 20 Reseñas de Investigación 31 Notas metodólogicas 30 Revisión a los clásicos 21 Selección de informes 128 Actualizaciones de guías de práctica clínica 15 Breves 230 Palabras clave Cribado Salud mental Investigación cualitativa Seguridad del paciente

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  • Linfedema secundario « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    el espacio intersticial debido a lesiones congénitas o adquiridas del sistema linf Palabras clave Cáncer de mama Edema Linfedema secundario Revisión sistemática Leer 0 comentarios Buscar Acceso e notas Iniciar sesión Registrarse Secciones Editorial 20 Reseñas de Investigación 31 Notas metodólogicas 30 Revisión a los clásicos 21 Selección de informes 128 Actualizaciones de guías de práctica clínica 15 Breves 230 Palabras clave Cribado Salud mental Investigación cualitativa Seguridad del paciente

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  • Efectividad clínica y coste-efectividad de la promoción de la salud realizada por enfermería y dirigida a las personas mayores en su domicilio: una revisión sistemática « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    decidió la inclusión La calidad metodológica de los estudios incluidos se evaluó a través de la herramienta de la Cochrane Risk of Bias tool Los resultados de los estudios incluidos fueron sintetizados utilizando métodos estadísticos y narrativos Métodos de revisión de evaluaciones económicas Se realizó una búsqueda sistemática independiente con los criterios descritos y dos adicionales 1 los estudios incluidos aportan resultados de una evaluación económica comparativa y presentada en términos de costes y resultados de salud y 2 desarrollados desde la perspectiva del NHS del Reino Unido y PSS La selección se hizo por dos revisores utilizando una lista de verificación publicada Resultados Revisión de la efectividad clínica Se incluyeron once estudios heterogéneos con respecto a la naturaleza de la intervención los programas desarrollados por enfermería y las poblaciones en los que las intervenciones fueron evaluadas y presentaban una buena calidad metodológica diez de ellos fueron considerados de riesgo de sesgo medio o bajo Un meta análisis de ocho estudios sugirió un beneficio en la mortalidad estadísticamente significativo para el grupo de intervención mientras que un meta análisis de cuatro estudios sugirió beneficios no significativos en términos de un menor número de caídas en los grupos de intervención En estudios individuales se encontraron buenos resultados de las intervenciones de promoción de salud desarrolladas por enfermería en el domicilio de los pacientes los indicadores evaluados incluyeron el índice de Barthel aunque este hallazgo no fue consistente en todos los estudios la recurrencia de úlcera en extremidades inferiores el Perfil de Salud de Nottingham el índice de agotamiento del cuidador el Cuestionario de Salud general No se probaron beneficios importantes en términos de reducción de ingresos hospitalarios o inclusiones en atención residencial cuestionario SF 36 o el Inventario de Depresión de Beck Revisión de las evaluaciones económicas La evidencia disponible en las evaluaciones económicas fue mucho menor que la encontrada en los estudios de efectividad clínica Sólo tres estudios económicos cumplieron los criterios de inclusión un estudio no aleatorio de análisis de minimización de costes y de dos evaluaciones económicas realizadas junto a ECA Dos de estos estudios incluyeron una intervención dirigida específicamente a los pacientes con una enfermedad crónica subyacente conocida un estudio de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC y un estudio de la enfermedad de Parkinson mientras que el tercer estudio examinó la efectividad clínica y coste eficacia del alta precoz en pacientes con una variedad de condiciones incluyendo la fractura enfermedades neurológicas y cardiorrespiratorias Todos ellos indicaron una probabilidad de que la intervención puede ofrecer un ahorro de costes para el SNS y sectores próximos como los servicios sociales Aunque uno de ellos no informó ninguna comparación de resultados con un grupo control los otros dos sugirieron un beneficio insignificante en términos de preferencias basadas en medidas de calidad de vida relacionadas con la salud Dentro de estos dos últimos estudios parece que hay una marcada posibilidad de que la intervención no ofrezca beneficios para la salud discernibles El nivel de incertidumbre de los resultados encontrados podría

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