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  • Biotecnologías y Bioética en una medicina cambiante « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    patologías variación de las enfermedades infecciosas por la resistencia microbiana al uso indiscriminado de antibióticos o por efecto de mutaciones de los OMG con genoma mínimo o la liberación de microorganismos manipulados genéticamente etc En el Sistema sanitario público se realizan diariamente miles de consultas pruebas diagnósticas prescripciones intervenciones quirúrgicas actuaciones preventivas y complementarias y se trabaja en la investigación Ello responde a las políticas sanitarias y a la disponibilidad de recursos humanos y estructurales y tiene en consideración las necesidades asistenciales actuales sin olvidar las previsiones de un futuro próximo y la cooperación internacional en determinadas circunstancias epidemias pandemias En aras de la calidad sostenible de los Servicios de Salud se tendrán en cuenta a la cobertura de las necesidades asistenciales objetivas de dichos Servicios que se irán modificando con los tiempos y exigirán respuestas nuevas b los recursos económicos disponibles reales y efectivos cuya objetiva utilización se debe encauzar desde la austeridad y el establecimiento de prioridades y con medidas complementarias para subsanar elementos adversos hospitalismo pautas de asepsia o la dispensación farmacéutica incorrectas o derivación improcedente a urgencias hospitalarias por ejemplo que si en muchos casos son un riesgo para el paciente suponen siempre un importante sobrecoste para el Sistema de Salud c la corresponsabilización en el hecho sanitario de los actores que directa o indirectamente participan sean profesionales de la salud pacientes personal de servicios agentes y entidades sociales familiares la comunidad en suma Ello implica la disposición de todos ellos a un dialogo objetivo y constructivo para la cogestión de la atención a la salud y la enfermedad d la prospección de posibles circunstancias venideras para estar preparados para afrontarlas En este sentido la incertidumbre y hasta cierto grado de impotencia de la medicina ante la pasada amenaza epidémica pandémica de la gripe A reiteró la vulnerabilidad humana y el ébola nos lo ha vuelto a recordar Y en consecuencia actitudes políticas gestoras profesionales y éticas acomodadas a esas circunstancias En resumen partiendo del principio de que la atención sanitaria ha de cubrir los requisitos de ser eficaz segura y eticamente aceptable desde la realidad objetivable es preciso valorar en cada momento histórico el alcance de las políticas sanitarias y los límites del gasto sanitario y entender el Sistema de Salud como un bien común en el que todos debemos implicarnos como actores activos sea el personal sanitario o los pacientes y usuarios y actuar con previsión de los inevitables cambios Las encuestas Barómetros Sanitarios ponen de manifiesto que desde hace años Asturias está a la cabeza del grado de satisfacción de los ciudadanos con la calidad de sus servicios sanitarios Conscientes de que vamos hacia una medicina en parte ya estamos en ella en que tomarán más cuerpo la medicina preventiva circunstancias sociales y personales discapacidad envejecimiento dependencia adicciones patologías mentales hábitos dañosos etc la medicina personalizada y la biomedicina de tecnologías avanzadas nuevos dispositivos diagnósticos y terapéuticas no hay que bajar la guardia aquí y en otros lugares y adoptar actitudes planificadoras gestoras

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  • EL PET. La historia de la introducción de una tecnología « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    del PET con TAC data de finales de la década de 1990 cuando se comprobó que utilizando la imagen de un TAC de muy baja dosis asociado al equipo se corregían con mayor precisión los problemas de atenuación intrínsecos a la imagen PET y además dado que estas imágenes se podían obtener en cuestión de segundos se disminuía el tiempo de exploración se pasó de una media de 60 90 min a los 12 15 minutos actuales Además como valor añadido la fusión de ambas imágenes reconstruido con algoritmos para recuperación de resolución espacial mejoraba significativamente la vistosidad del resultado De esta forma la industria evolucionó dando lugar a los primeros equipos PET CT Actualmente es un asunto controvertido si la exploración TAC inevitablemente asociada a cada PET tiene que realizarse o no con condiciones técnicas diagnósticas alta dosis sin contraste otro TAC con contraste yodado Obviamente con un TAC de alta dosis se consigue una mayor vistosidad de la imagen final pero en la práctica menos del 15 de las exploraciones PET requieren un TAC de éste tipo por tanto su utilización sistemática en todos los PET implica una mayor dosis de radiación para el paciente completamente innecesaria y además aumenta el coste de la exploración disminuyendo su eficiencia Hasta 2011 el único radiofármaco autorizado en España es la 18 F FDG pero con uso limitado a las indicaciones clínicas establecidas en la ficha técnica y autorizadas por la AEMPS Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios Sin embargo durante el periodo de Uso Tutelado se evidenció que casi un cuarto de las PET realizadas tenían indicaciones no autorizadas en la ficha técnica Esta circunstancia motivó que en 2011 MUFACE 2 promoviera un protocolo de prescripción de PET y PET CT Para llevarla a cabo solicitó la colaboración de técnicos de la Agencia de Evaluación de Tecnologías del ISCIII Basado en una revisión sistemática propuso que se añadieran a las indicaciones de ficha técnica aquellas avaladas por algún informe de Evaluación de Tecnologías Sanitarias Españolas o Extranjeras Revisiones Sistemáticas Meta análisis o Guías de Práctica Clínica También especifican las no recomendadas las que están en investigación y las que no han sido estudiadas La limitación de esta magnífica revisión es que no se pronuncian en aquellas indicaciones ya aprobadas por la AEMPS También el Royal College of Physician y el Royal College of Radiology 3 consideraron que era necesario poner orden en el uso del PET CT y juntos desarrollaron una guía basada en la evidencia De manera que aunque esta tecnología híbrida a diferencia del PET no sufrió una evaluación formal previa a su introducción existen suficientes consensos sobre sus indicaciones que pueden servir como referencia para la toma de decisiones Por tanto los problemas urgentes que ahora plantea no son tanto sus indicaciones como su oportunidad Un ejemplo puede ser la posición del NICE en caso de una probabilidad media de invasión maligna del mediastino en cáncer de pulmón 4 Propone realizar PET CT o bien diferentes

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  • Medicina nuclear « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    esta tecnología ha tenido un rápido despliegue estando actualmente presente en prácticamente todos los Servicios de Medicina Nuclear ubicados en los centros hospitalarios de referencia de cada Comunidad Autónoma como ocurrirá próximamente en el nuevo HUCA La historia del nacimiento del PET se puede remontar hasta 1951 cuando Brownell y Sweet consiguieron detectar 64Cu Phtalacianima en el cerebro y 1959 cuando Hal Anger desarrolló el primer equipo práctico para la detección de positrones Sin embargo el primer tomógrafo PET comercial no llegó al mercado hasta 1974 entonces dedicado exclusivamente a la investigación de los sistemas biológicos vivos La versatilidad de la tecnología puede entenderse mejor a partir de un ejemplo la sustitución en cualquier molécula orgánica de un átomo de carbono12C estable por otro átomo de carbono11C emisor de positrones permite seguir su biodistribución en un organismo vivo mediante imágenes Palabras clave Medicina nuclear PET Quimioterapia RMN TAC Leer 0 comentarios Buscar Acceso e notas Iniciar sesión Registrarse Secciones Editorial 20 Reseñas de Investigación 31 Notas metodólogicas 30 Revisión a los clásicos 21 Selección de informes 128 Actualizaciones de guías de práctica clínica 15 Breves 230 Palabras clave Cribado Salud mental Investigación cualitativa Seguridad del paciente EPOC Atención primaria PET

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  • Quimioterapia « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    esta tecnología ha tenido un rápido despliegue estando actualmente presente en prácticamente todos los Servicios de Medicina Nuclear ubicados en los centros hospitalarios de referencia de cada Comunidad Autónoma como ocurrirá próximamente en el nuevo HUCA La historia del nacimiento del PET se puede remontar hasta 1951 cuando Brownell y Sweet consiguieron detectar 64Cu Phtalacianima en el cerebro y 1959 cuando Hal Anger desarrolló el primer equipo práctico para la detección de positrones Sin embargo el primer tomógrafo PET comercial no llegó al mercado hasta 1974 entonces dedicado exclusivamente a la investigación de los sistemas biológicos vivos La versatilidad de la tecnología puede entenderse mejor a partir de un ejemplo la sustitución en cualquier molécula orgánica de un átomo de carbono12C estable por otro átomo de carbono11C emisor de positrones permite seguir su biodistribución en un organismo vivo mediante imágenes Palabras clave Medicina nuclear PET Quimioterapia RMN TAC Leer 0 comentarios Buscar Acceso e notas Iniciar sesión Registrarse Secciones Editorial 20 Reseñas de Investigación 31 Notas metodólogicas 30 Revisión a los clásicos 21 Selección de informes 128 Actualizaciones de guías de práctica clínica 15 Breves 230 Palabras clave Cribado Salud mental Investigación cualitativa Seguridad del paciente EPOC Atención primaria PET

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  • RMN « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    esta tecnología ha tenido un rápido despliegue estando actualmente presente en prácticamente todos los Servicios de Medicina Nuclear ubicados en los centros hospitalarios de referencia de cada Comunidad Autónoma como ocurrirá próximamente en el nuevo HUCA La historia del nacimiento del PET se puede remontar hasta 1951 cuando Brownell y Sweet consiguieron detectar 64Cu Phtalacianima en el cerebro y 1959 cuando Hal Anger desarrolló el primer equipo práctico para la detección de positrones Sin embargo el primer tomógrafo PET comercial no llegó al mercado hasta 1974 entonces dedicado exclusivamente a la investigación de los sistemas biológicos vivos La versatilidad de la tecnología puede entenderse mejor a partir de un ejemplo la sustitución en cualquier molécula orgánica de un átomo de carbono12C estable por otro átomo de carbono11C emisor de positrones permite seguir su biodistribución en un organismo vivo mediante imágenes Palabras clave Medicina nuclear PET Quimioterapia RMN TAC Leer 0 comentarios Buscar Acceso e notas Iniciar sesión Registrarse Secciones Editorial 20 Reseñas de Investigación 31 Notas metodólogicas 30 Revisión a los clásicos 21 Selección de informes 128 Actualizaciones de guías de práctica clínica 15 Breves 230 Palabras clave Cribado Salud mental Investigación cualitativa Seguridad del paciente EPOC Atención primaria PET

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  • TAC « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    esta tecnología ha tenido un rápido despliegue estando actualmente presente en prácticamente todos los Servicios de Medicina Nuclear ubicados en los centros hospitalarios de referencia de cada Comunidad Autónoma como ocurrirá próximamente en el nuevo HUCA La historia del nacimiento del PET se puede remontar hasta 1951 cuando Brownell y Sweet consiguieron detectar 64Cu Phtalacianima en el cerebro y 1959 cuando Hal Anger desarrolló el primer equipo práctico para la detección de positrones Sin embargo el primer tomógrafo PET comercial no llegó al mercado hasta 1974 entonces dedicado exclusivamente a la investigación de los sistemas biológicos vivos La versatilidad de la tecnología puede entenderse mejor a partir de un ejemplo la sustitución en cualquier molécula orgánica de un átomo de carbono12C estable por otro átomo de carbono11C emisor de positrones permite seguir su biodistribución en un organismo vivo mediante imágenes Palabras clave Medicina nuclear PET Quimioterapia RMN TAC Leer 0 comentarios Buscar Acceso e notas Iniciar sesión Registrarse Secciones Editorial 20 Reseñas de Investigación 31 Notas metodólogicas 30 Revisión a los clásicos 21 Selección de informes 128 Actualizaciones de guías de práctica clínica 15 Breves 230 Palabras clave Cribado Salud mental Investigación cualitativa Seguridad del paciente EPOC Atención primaria PET

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  • El riesgo, los ciclos económicos y la sanidad ¿Hay oportunidades? « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    para los de duración inferior La dificultad para predecir lo que sucederá en el futuro más próximo se deriva de la superposición en el tiempo de estos ciclos es decir dentro de un ciclo de largo plazo puede haber varios ciclos cortos Pero el aporte más significativo de Schumpeter fue la explicación de las causas externas de los ciclos largos provocadas por la innovación tecnológica Hay momentos en los que la conjunción de algunos descubrimientos científicos clave permite la aparición de un grupo de nuevas tecnologías lo que estimula fuertemente la inversión la demanda y el empleo Mientras los nuevos productos se hacen accesibles a un número cada vez mayor de personas el ciclo continuará en su fase expansiva Cuando los mercados estén saturados se detendrá la inversión cerrarán empresas y se producirá la recesión a la espera de una nueva ola tecnológica Los ferrocarriles a mediados del siglo XIX los automóviles a principios del siglo pasado y los aviones tras la Segunda Guerra Mundial son ejemplos de ello Actualmente hay autores que sostienen que nos encontramos en un nuevo ciclo de largo plazo iniciado por las innovaciones informáticas En 2004 Kydland y Prescott recibieron el Nobel de Economía por su contribución a la dinámica de los ciclos y a la mejora del papel de la política económica para cambiar el curso natural de las recesiones Sus estudios Teoría de los Ciclos Económicos Reales 1977 2 establecen que ante un choque favorable sobre la tecnología el producto aumentaría debido a que aumenta la productividad de los factores trabajo y capital la demanda de trabajo se expandiría y el salario real se elevaría Si los agentes estiman que el aumento de tecnología es transitorio se encontrarían con elevados salarios en comparación a los futuros así se incrementa la oferta laboral y aumenta la economía Pero si el aumento es permanente los empresarios inician procesos de expansión de capital ocasionando un efecto positivo sobre el producto y el empleo tanto presente como futuro De esta manera la excesiva acumulación del capital lleva a la economía al auge y posteriormente a la recesión Pero estos autores agregan dos ideas muy importantes la primera es que el diseño de las políticas macroeconómicas importa para el desempeño económico Y la segunda que el ciclo económico puede ser conducido por choques impulsos a la producción real más específicamente impulsos a la Productividad Total de los Factores 3 Dichos choques a la productividad deben entenderse no sólo como cambios tecnológicos sino como cambios en la regulación en el ambiente económico o en general cualquier aspecto que afecte el proceso productivo exceptuando los insumos de producción Llegados a este punto de la lectura cabe preguntarse porqué relacionar el riesgo con los ciclos económicos y más aún porqué dedicarle un espacio en el ámbito sanitario En primer lugar porque las épocas de recesión producen gran inseguridad debido a la incertidumbre habremos tocado fondo modifican conductas cambian las expectativas nos enfrentan a situaciones de riesgo nuevas o diferentes a las

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  • Ciclos económicos « e-notas de Evaluación - Consejería de Sanidad del Principado de Asturias - Revista digital de divulgación y discusión científica
    y la sanidad Hay oportunidades 24 06 2011 Mary Douglas1 en 1996 escribe un estudio muy novedoso desde la perspectiva de las ciencias sociales del concepto de la aceptabilidad social del riesgo Comienza refiriéndose a las dos definiciones del riesgo que por ejemplo para el caso de los productos químicos utiliza la Organización de Naciones Unidas y que resultan algo divergentes Una de ellas explica que el riesgo es un concepto estadístico que indica la frecuencia esperada de efectos indeseados que nacen de la exposición a un contaminante Palabras clave Ciclos económicos Politica sanitaria Riesgo Leer 0 comentarios Buscar Acceso e notas Iniciar sesión Registrarse Secciones Editorial 20 Reseñas de Investigación 31 Notas metodólogicas 30 Revisión a los clásicos 21 Selección de informes 128 Actualizaciones de guías de práctica clínica 15 Breves 230 Palabras clave Cribado Salud mental Investigación cualitativa Seguridad del paciente EPOC Atención primaria PET Cáncer de mama Evaluación económica Revisión sistemática Eventos IX Congreso de la Sociedad Española de Hematología y Oncología Pediátricas 19 may 2016 Info 3 Congreso SECOT 28 sep 2016 Info 38º Congreso Nacional SEMERGEN 28 oct 2016 Info XX Encuentro Internacional de Investigación en Cuidados 14 nov 2016 Info Destacados Parto vaginal de

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