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  • Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Navarra :: Los expertos responden
    con un solo dato qué ocurre en un grupo de individuos calculamos porcentajes de individuos que fuman medias de tensión arterial porcentajes de pacientes que cumplen un tratamiento y curan etc Para la estimación de estas medias y porcentajes se selecciona una muestra de la población global lo más representativa posible pero nada garantiza que esta muestra sea efectivamente representativa sólo por azar existe una posibilidad de error que por

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  • Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Navarra :: Los expertos responden
    Salud Pública Síndrome de la clase turista Tabaco Tráfico Trasplantes 27 de Octubre de 2011 Limitación del esfuerzo terapéutico Dra Juana Caballín Dra Juana Caballín Master en Bioética y miembro de la Comisión de Etica y Deontología del Colegio de Médicos de Navarra La doctora Juana Caballín Master en Bioética y miembro de la Comisión de Etica y Deontología del Colegio de Médicos de Navarra plantea en el artículo las fronteras de la actuación médica en la limitación del esfuerzo terapéutico Según la experta una expresión exagerada o dramática como Limitación del Esfuerzo Terapéutico tiene una carga importante de connotaciones negativas no indicar retirar calidad de vida mínima pero que haya un límite en el tratamiento curativo no significa que deba haber un abandono La prescripción de tratamientos sintomáticos la indicación de cuidados paliativos la atención emocional del paciente y de las personas a él vinculadas y el trabajo profesional coordinado que incluye conocimiento consenso comunicación presencia y disponibilidad de todos los componentes del equipo asistencial son indispensables y cobran gran importancia cuando el límite se ha establecido En el artículo incluye recomendaciones en relación con el Documento de Voluntades Anticipadas Autor Dra Juana Caballín Master en Bioética y miembro

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  • Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Navarra :: Los expertos responden
    de la cesión como su móvil necesariamente desinteresado y por ello queda prohibida la extracción y utilización de órganos de donantes vivos cuando media condicionamiento económico o de otro tipo social o psicológico De ahí precisamente que el Real Decreto 2070 1999 exija un informe preceptivo del Comité de Ética Asistencial del centro trasplantador La característica más llamativa del trasplante de un órgano de donante vivo es que no hay beneficio terapéutico para el donante No obstante este tipo de donación se suele justificar recurriendo a razones como que hay un bajo riesgo de muerte y o de enfermedad para el donante lo que en términos cuantitativos es cierto para la donación de riñón una relación riesgo beneficio favorable aunque uno y otro afectan a dos personas distintas por lo que son difícilmente comparables cierto beneficio psicológico para el donante pero este no es el objetivo que se busca mediante la donación es un acto altruista aunque este hecho no justifica nada por el hecho de serlo y además se basa en la autonomía del donante si bien algunos estudios muestran que esa autonomía no es tal Conflicto ético Aún suponiendo que la donación y el trasplante de donante vivo respetan los principios de autonomía tanto del donante como del receptor lo que es mucho suponer en algunos casos y que respeta también el principio de justicia esto es el reparto equitativo de un bien escaso no sólo el riñón propiamente sino incluso los propios servicios sanitarios se produce un conflicto ético entre dos principios morales que afectan a dos personas distintas el de no maleficencia porque es preciso lesionar al donante y el de beneficencia porque el objetivo de la técnica es beneficiar al receptor Y la lesión del principio de no maleficencia en mi opinión sólo es justificable

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  • Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Navarra :: Los expertos responden
    recurrente la Eutanasia viene siendo objeto de proposiciones para su regulación legal Me ha parecido oportuno dar mi opinión al respecto Opinión seguramente compartida por la mayoría de médicos y en sintonía con las que ha manifestado reiteradamente la Organización Médica Colegial de España Los médicos vamos desterrando de nuestro lenguaje el término de Eutanasia incluso el de muerte digna Hay muertes indignas Prefiero utilizar operativamente el término calidad de

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  • Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Navarra :: Los expertos responden
    a nuestras gestantes Las mujeres sanas generalmente tendrán una gestación normoevolutiva Estas embarazadas se beneficiarán de nuestros cuidados preventivos y deberían disponer de un diagnóstico lo más precoz posible de las complicaciones que pudieran padecer tanto la madre como el feto Las mujeres con enfermedad previa en la mayoría de los casos probablemente tengan gestaciones con un curso normal Esto no justifica que no debamos intentar mejorar sus resultados reproductivos y cuidar de su estado de salud Este grupo de gestantes inician sus beneficios desde antes de quedarse embarazadas al controlarse sus enfermedades de base al evitar fármacos no indicados en la gestación o simplemente al conocer los riesgos que asumirán en su embarazo El feto como paciente Inicialmente nos conocían como obstetras De Obstetria Ob Stare estar junto a Después la superespecialización se nombró como Perinatología con una clara referencia a la orientación sobre el producto de la gestación asumiendo de forma subliminal la mejora de los resultados maternos En la actualidad a nivel internacional y la propia Sección de Medicina Perinatal de la SEGO Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia han cambiado la nominación a Medicina Materno Fetal Es esta última calificación Materno Fetal la que creo expresa el contenido de una consulta de Alto Riesgo Obstétrico Al mismo tiempo refleja de forma indirecta los cambios socio sanitarios de nuestra población Las mejoras básicas de las condiciones socio sanitarias redundaron inicialmente en la mejora de los resultados maternos asociados a las madres mujeres jóvenes y básicamente sanas Las medidas de control durante el embarazo especialmente intraparto se tradujeron en una disminución de los malos resultados perinatales El desarrollo de la especialidad se tradujo básicamente en una optimización del momento del parto Esta situación tiene sus limitaciones la morbimortalidad perinatal está llegando a unos niveles donde es difícil reducirla

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  • Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Navarra :: Los expertos responden
    de la clase turista Tabaco Tráfico Trasplantes 3 de Enero de 2007 Manifestaciones clínicas en humanos El espectro clínico de la gripe aviar en humanos está basado en la descripción de casos de pacientes hospitalizados por lo que la frecuencia de infecciones subclínicas enfermedad leve o presentación atípica encefalitis gastroenteritis etc no han sido determinadas aunque de hecho puedan ocurrir Tres subtipos de influenza A H1N1 H2N1 H3N2 circulan entre humanos Sin embargo en los últimos años varios subtipos H9N2 H7N7 H6N1 H5N1 han atravesado la barrera de especie infectando al hombre La primera asociación descrita de influenza aviar H5N1 en humanos con clínica respiratoria ocurrió en el periodo de febrero a diciembre de 1997 en Hong Kong cuando 18 pacientes fueron afectados tras un brote de gripe en un mercado de aves La tasa de mortalidad fue del 33 con una alta incidencia de neumonía 61 y de cuidados intensivos 51 En marzo de 1999 se comunicaron cuadros de influenza atípica en Hong Kong en dos niños con síndromes febriles autolimitados por el subtipo H9N2 En este mismo estudio los análisis de sangre en donantes encuentran una reactividad al H9N2 del 4 frente a ninguno en el grupo UK

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  • Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Navarra :: Los expertos responden
    sanitaria en Estados Unidos Salud Pública Síndrome de la clase turista Tabaco Tráfico Trasplantes 1 de Enero de 2007 Tratamientos antivirales En la actualidad existen dos grupos de antivíricos con actividad frente al virus de la infuenza adamantanos amatadina y los inhibidores de la neuroaminidasa oseltamivir y zanamavir Los primeros están en desuso porque no presentan actividad frente a influenza B son capaces de producir resistencias de forma rápida y además pueden producir numerosos efectos adversos Los segundos tienen actividad frente a los dos tipos A y B la probabilidad de que se presenten resistencias es reducida y estructuralmente son análogos del ácido siálico Figura 1 por ello inhiben la acción de la neuroaminidasa que es la responsable de ejercer la acción de potreolisis sobre las uniones produciendo la liberación de virus activos Los virus recién replicados son eliminados al espacio intersticial unidos entre sí y además con la pared de las células en la que se ha producido la replicación Sólo cuando se liberan de esta unión son capaces de atacar Tanto in vitro como in vivo el efecto de estos fármacos es mayor cuanto más precozmente se ponen en contacto con el virus Autor José Ramón Azanza Consultor

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  • Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Navarra :: Los expertos responden
    especies de aves El virus de la gripe está constituido por un ácido nucleico ARN monocatenario dividido en ocho fragmentos una capa protéica de simetría helicoidal y una envoltura lipídica de la que sobresalen unas proyecciones o espículas que son las proteínas superficiales llamadas Hemaglutinina H y Neuraminidasa N La partícula vírica tiene un diámetro que varía entre 80 y 120 milimicras y debido al pleomorfismo que le confiere la envoltura lipídica al microscopio electrónico adopta una forma que unas veces es esférica y otras veces alargada Sobrevive a temperaturas frías se destruye con el calor a una temperatura de 60 C durante 30 minutos y se inactiva con el uso de formol desinfectantes yodados y disolventes lipídicos éter cloroformo Se diferencian tres tipos serológicos A B y C de los que sólo los dos primeros se asocian a epidemias El virus B tiene un reservorio humano y el virus A está muy distribuido en la naturaleza afectando a mamíferos cerdos caballos aves domésticas gallinas pavos y aves salvajes Las aves acuáticas actúan como reservorio natural de todos los subtipos conocidos del virus A Este virus A se clasifica en subtipos de acuerdo con la naturaleza antigénica de sus proteínas

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